Por que e quando consultar
Quando há suspeita de metástase óssea ou fratura por estresse, o oncologista encaminha para cintilografia com o médico nuclear. A avaliação ajuda a decidir periodicidade, rastreio e próximos passos.
O tratamento do hipertireoidismo com iodo radioativo e o diagnóstico de câncer de tireoide são realizados na medicina nuclear. A necessidade clínica fica mais clara quando os sintomas são analisados em conjunto.
Quando o oncologista precisa saber se o câncer respondeu ao tratamento, o PET-CT pelo médico nuclear é o exame indicado. O seguimento preventivo organiza quando vale repetir exames ou reavaliar o quadro.
Quando o teste ergométrico for inconclusivo, o cardiologista solicita cintilografia miocárdica ao médico nuclear. O seguimento preventivo organiza quando vale repetir exames ou reavaliar o quadro.
Tumores neuroendócrinos e metástases de tumores específicos podem ser tratados com radiofármacos terapêuticos pela medicina nuclear. A radioembolização hepática com microesferas radioativas trata metástases hepáticas de forma localizada pelo médico nuclear. A avaliação ajuda a tratar tumores inoperáveis com resposta significativa em casos selecionados.
Cada caso tem seu próprio ritmo de urgência.
Investigação clínica
A cintilografia óssea com tecnécio avalia todo o esqueleto em um único exame e detecta metástases e fraturas antes da radiografia. O rastreio ajuda a reconhecer metástases ósseas antes de aparecerem na radiografia convencional. O exame precisa ser lido dentro do contexto clínico para orientar a conduta.
A cintilografia de tireoide avalia a função e morfologia da glândula e diferencia nódulos frios de quentes orientando a investigação. Cintilografia tireoidiana para avaliação funcional da glândula e nódulos. A investigação pode esclarecer nódulo autônomo hiperfuncionante tratável com iodo radioativo.
O PET-CT com FDG mapeia tumores e metástases em todo o corpo pelo metabolismo elevado de glicose das células cancerosas. A investigação especializada pode demonstrar metástases não visíveis em outros exames e mudar o estadiamento e conduta. O exame precisa ser lido dentro do contexto clínico para orientar a conduta.
A cintilografia de perfusão miocárdica com tálio ou sestamibi detecta áreas de isquemia que o ergométrico não localiza. A cintilografia de perfusão miocárdica com tálio ou sestamibi detecta áreas de isquemia que o ergométrico não localiza.
Manifestações comuns
Dor óssea persistente em múltiplos locais em paciente com câncer pode indicar metástases ósseas que são investigadas com cintilografia. A avaliação pode corroborar metástases ósseas para planejamento de radioterapia paliativa ou tratamento sistêmico. A necessidade clínica fica mais clara quando os sintomas são analisados em conjunto.
Palpitação, emagrecimento, tremor, suor excessivo e olhos saltados podem ser sinais de hipertireoidismo que tem tratamento na medicina nuclear. Bócio difuso com hipertireoidismo confirmado por exames laboratoriais pode ter indicação de tratamento com iodo radioativo.
Nódulo na tireoide descoberto ao exame clínico ou acidentalmente por ultrassom precisa de investigação que pode incluir cintilografia tireoidiana. Esse contexto pode estar relacionado a nódulo frio à cintilografia tem maior risco de malignidade e pode exigir biópsia. A investigação clínica ajuda a definir os próximos passos com mais segurança.
Episódios de diarreia, ruborização, sibilos e hipertensão paroxística em pessoa com tumor abdominal podem indicar tumor neuroendócrino. Hipertensão paroxística com sudorese e palpitação pode indicar feocromocitoma detectável com cintilografia específica. A avaliação ajuda a identificar se há diagnosticado com cintilografia com octreotídeo ou MIBG conforme o tipo tumoral.
A cintilografia de ventilação-perfusão pulmonar diagnostica embolia em pacientes que não podem receber contraste para a tomografia. Falta de ar súbita, dor torácica e taquicardia em pessoa com fatores de risco pode ser embolia pulmonar investigada por cintilografia. A necessidade clínica fica mais clara quando os sintomas são analisados em conjunto.
A duração dos sinais é parte da avaliação clínica.
Tratamento e acompanhamento
O tratamento com iodo-131 por via oral controla de forma duradoura o hipertireoidismo na maioria dos casos. O seguimento clínico ajuda a ajustar a conduta conforme a resposta ao tratamento.
O Lu-177 DOTATATE entrega radiação diretamente nos tumores neuroendócrinos com receptores de somatostatina positivos. A terapia com peptídeo radiomarcado aumenta a sobrevida e reduz sintomas em tumores neuroendócrinos avançados. O tratamento costuma exigir ajuste fino conforme sintomas e exames.
A radioembolização hepática com microesferas de ítrio-90 trata metástases hepáticas irressecáveis de forma localizada e eficaz. A radioembolização hepática é uma opção para tumores hepáticos irressecáveis que não responderam a quimioterapia sistêmica. O acompanhamento ajuda a reduzir significativamente a carga tumoral hepática e estender a sobrevida.
O rênio-188 e o samário-153 são radiofármacos que tratam a dor por metástases ósseas múltiplas com efeito analgésico e antitumoral. O Ra-223 trata metástases ósseas de câncer de próstata e aumenta a sobrevida com menor toxicidade medular.
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Perguntas frequentes
o que é medicina nuclear e para que serve
A medicina nuclear usa radiofármacos para diagnosticar e tratar doenças. No diagnóstico, detecta metástases, avalia o coração, a tireoide e outros órgãos com cintilografia e PET-CT. No tratamento, usa iodo radioativo para hipertireoidismo e câncer de tireoide, e radiofármacos para tumores neuroendócrinos e metástases ósseas.
como é o tratamento de hipertireoidismo com iodo radioativo
O iodo radioativo é tomado em cápsula ou solução por via oral, uma única vez na maioria dos casos. A tireoide capta o iodo que destrói o tecido hiperativo. O paciente precisa seguir dieta sem iodo por 2 semanas antes e cuidados de isolamento por alguns dias após. O efeito pleno ocorre em 2 a 6 meses.
o pet-ct substitui todos os outros exames de imagem no câncer
Não. O PET-CT avalia atividade metabólica dos tumores e detecta metástases com alta sensibilidade, mas tem limitações em tumores de baixa atividade metabólica e em tumores menores que 1 cm. É complementar à tomografia e ressonância, não as substitui. O oncologista define quais exames são necessários em cada caso.
posso fazer cintilografia se estiver amamentando
Informe ao médico nuclear sobre a amamentação antes do exame. Para a maioria dos radiofármacos, recomenda-se suspender a amamentação por período variável após o exame para proteger o bebê. O tempo de suspensão depende do radiofármaco usado. O médico orientará sobre a melhor conduta para cada situação.
a cintilografia e o pet-ct são perigosos pela radiação
A dose de radiação dos radiofármacos é controlada e comparável a exames como tomografia. Os riscos são muito menores que os benefícios diagnósticos. Os radiofármacos têm meia-vida curta e são eliminados rapidamente. Informe gravidez ou amamentação pois nessas situações os riscos são reavaliados individualmente.
medicina nuclear tem atendimento com Somos Popular
Sim. Clínicas conveniadas realizam exames e consultas de medicina nuclear com valores acessíveis pelo Somos Popular. Compare opções no seu bairro pela plataforma SomosPopular e agende seu exame com o especialista em medicina nuclear.
Sobre os dados médicos
As informações disponíveis nesta página são organizadas com base em dados públicos, cadastros de estabelecimentos de saúde e informações fornecidas pelas clínicas. Fonte: CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.
Conteúdo revisado pelo Núcleo Editorial de Saúde Somos Popular.
Fontes