Cirurgia vascular é a especialidade médica que se ocupa do tratamento cirúrgico de doenças das artérias, veias e vasos linfáticos. Atua junto à Angiologia, especialidade responsável pelo estudo clínico dessas doenças.

A angiologia encarrega-se do estudo, diagnóstico e tratamento clínico das doenças vasculares. O tratamento clínico consiste em ações para promoção, prevenção, recuperação da saúde através de alterações dos hábitos de vida, medicamentos e exercícios físicos usualmente.

A cirurgia vascular atua no diagnóstico, estudo e tratamento cirúrgico das enfermidades dos vasos. O tratamento cirúrgico pode ser da forma convencional – cirurgia através de incisões – ou por dentro dos vasos cirurgia endovascular.

Até o ano de 2006 no Brasil as duas abordagens, clínica e cirúrgicas, eram realizadas por uma especialidade unificada que levava o nome de “Angiologia e Cirurgia Vascular” . Entretanto, após várias discussões com sociedades de especialidades médicas foi separada em duas especialidades distintas, através da resolução CFM Nº 1.763/05.

Em Portugal, o internato de Angiologia e Cirurgia Vascular compreende 72 meses de prática clínica e cirúrgica com avaliação final (teórica, prática e curricular).

Entre as doenças vasculares passíveis de tratamento cirúrgico pode-se citar:

Oclusões arteriais – Causadas geralmente por trombos ou placas ateromatosas
Aneurismas – Dilatações arteriais
Varizes – Dilatações venosas
Anastomoses de artérias e veias – Para tratamento dos traumas vasculares
Também a confecção de fístula arterio-venosa para realização de hemodiálise em pacientes portadores de insuficiência renal crônica em geral é conduzida por cirurgião vascular.

???Essas são as especialidades médicas que estudam e tratam as doenças que atingem tanto os vasos sanguíneos (ou seja, as artérias e as veias) quanto os vasos linfáticos. O angiologista é o médico que realiza a prevenção, o diagnóstico e o tratamento clínico das patologias. Já o cirurgião vascular é responsável por tratar por métodos invasivos as enfermidades.

Desde varizes a aneurismas, passando por aterosclerose e trombose, são diversas as doenças que podem necessitar de intervenções cirúrgicas. Em alguns casos elas são feitas de modo convencional, isto é, com incisões externas às veias. Porém há casos que necessitam de cirurgias do tipo endovascular, realizadas pelo interior das veias e artérias com o uso, por exemplo, de cateteres e stents (nos casos de angioplastia).

Os problemas vasculares são aqueles que afetam algum vaso do sistema circulatório, que inclui as artérias, as veias e os vasos linfáticos. Pacientes com problemas circulatórios podem apresentar várias complicações, que vão desde ateroscleroses (enrijecimento e estreitamento das artérias), varizes, úlceras venosas, até às celulites e linfedemas.
Independentemente de qual seja a doença vascular, o profissional apto a trabalhar cirurgicamente ou não nela é o Cirurgião Vascular. Há, também, o Angiologista, que é o médico profissional que geralmente trata de doenças vasculares que não necessitem de cirurgias.
A tecnologia atual também permite que o cirurgião vascular devidamente capacitado execute cirurgias endovasculares, que são procedimentos minimamente invasivos que conferem aos pacientes um tempo consideravelmente menor de recuperação, além de incisões menores e menos tempo de UTI, se necessária. No entanto, a intervenção com cirurgia endovascular ainda não é soberana, visto que há casos em que o tratamento convencional ainda é a primeira indicação.
É sabido que a estase sanguínea nos membros inferiores, bem como o edema nesta região é um fator agravante para o surgimento de feridas por pressão, bem como de úlceras venosas. Diante disso, é importante que tais problemas sejam solucionados ou evitados antes que se agrave o quadro, o que culminaria na apresentação da ferida propriamente dita. O tratamento de varizes, por exemplo, que atualmente pode se apresentar de forma minimamente invasiva e também a laser, é uma forma de prevenção bastante eficaz para úlceras venosas.
Independentemente de qual tratamento a ser adotado, é essencial que tanto o paciente quanto a equipe de assistência a ele relacionado estejam atentos a quaisquer alterações que eventualmente surjam em seu corpo. Conhecer intimamente cada paciente e cada caso é essencial para a correta escolha da forma de intervenção vascular, seja ela cirúrgica ou não.
Consulta Popular Cirurgião Vascular
Existem diversas manifestações que podem indicar a necessidade da procura por esse médico. Muitas vezes as manifestações podem parecer inofensivas, mas é preciso ficar atento e marcar uma consulta assim que notar.

Os primeiros sintomas a serem notados são as dores, inchaço, mudança de temperatura, dificuldade para caminhar e formigamento. O especialista fará um exame clínico e caso seja necessário solicitará exames para complementar o diagnóstico. Os principais são:

Angiotomografia
Ultrassonografia com Doppler Colorido
Angiografia
Angiorressonância

Ao pensar em especialidades médicas, nos deparamos com uma imensidão delas, cada qual com suas próprias características e indicações. Por conta desses diversos ramos dentro da Medicina, é normal que haja dificuldade em saber do que cada uma se trata, e com a cirurgia vascular não é diferente. Embora seja muito conhecida por quem sofre de varizes, esta área, na verdade, engloba os mais diversos cuidados dos vasos sanguíneos. Pensando nisso, criamos este post para te explicar o que é e como funciona a cirurgia vascular. Confira! Para que é indicada? A cirurgia vascular é um dos ramos da medicina em que são tratados os vasos sanguíneos sistema linfático, artérias e veias. Essa especialidade cuida de tudo que envolve o sistema circulatório, englobando doenças como aneurismas de aorta e aterosclerose. As únicas exceções são o cérebro e o coração, tratados por neurologistas e cardiologistas, respectivamente. Quais os principais tipos de cirurgia vascular? Pensando nas doenças que abrangem o sistema linfático, as artérias e as veias, aqui estão as mais tratadas pela cirurgia vascular. Varizes Este é o procedimento mais realizado na área de cirurgia vascular. Causadas por defeitos estruturais das paredes das veias, as varizes são aumentos ou dilatações anormais das veias das pernas. São incômodas e podem causar inchaço local, dores e queimações. Elas são essencialmente hereditárias, mas fatores como o sedentarismo, a gravidez e a obesidade podem agravar o problema. Aterosclerose A aterosclerose é o acúmulo de gordura e outras substâncias nas paredes das artérias, prejudicando a passagem do sangue. Este tipo de obstrução acarreta no estreitamento do vaso sanguíneo, afetando a irrigação sanguínea dos órgãos, e pode provocar doenças mais graves como o infarto e o AVC. Alguns dos principais fatores de risco são: má alimentação; obesidade; sedentarismo; hipertensão; diabetes; tabagismo. Aneurisma Os aneurismas são dilatações arteriais que podem ser provocadas por diversas razões como traumas, doenças vasculares ou enfraquecimento da parede do vaso sanguíneo. Eles podem ser cerebrais, da aorta torácica ou da aorta abdominal. Alguns fatores de risco como diabetes, má alimentação, histórico familiar, hipertensão e colesterol elevado podem agravar o problema. É uma das doenças de maior urgência dentro da cirurgia vascular, pois, quando há a ruptura de um aneurisma, existe alto grau de letalidade. Trombose venosa A coagulação sanguínea é uma função natural do corpo humano e necessária quanto a qualquer trauma ou corte que possa causar sangramento. Mas, quando este processo de coagulação ocorre dentro de uma veia, ela pode causar uma obstrução do vaso. Além disso, parte do coágulo pode se desprender e chegar até o pulmão, causando uma embolia pulmonar, grave transtorno que pode causar a morte. Quais os métodos da cirurgia vascular? Um dos métodos mais comuns e conhecidos da cirurgia vascular é a intervenção tradicional. Porém, foram criadas outras técnicas nos últimos anos, como o laser e a radiofrequência, de modo a facilitar o procedimento. Conheça os detalhes de cada uma. Cirurgia tradicional Por ser um método já conhecido, a cirurgia tradicional ainda é a mais utilizada em casos vasculares. Para o tratamento de varizes ou pequenas obstruções são feitas pequenas incisões na pele, de onde o médico retira a artéria que apresenta problemas. Já em casos mais complexos, como em veias mais profundas ou safenas, são necessárias incisões maiores, geralmente na região da virilha, para que a artéria possa ser removida ou para que o local da obstrução seja acessado. Laser O laser é um dos métodos que mais vem crescendo nos últimos anos. Seu uso se dá principalmente no tratamento de varizes. Ele pode ser utilizado de maneira mais superficial em varizes menores, atravessando a pele e indo direto para a parede da artéria, ou em cirurgias de veias internas, especialmente safenas. Neste caso, é introduzida uma fibra na veia e acompanhada através de ultrassom. Ele funciona promovendo uma reação física térmica, aquecendo as varizes e causando uma reação inflamatória, eliminando o vaso doente. Radiofrequência O tratamento de radiofrequência é um método minimamente invasivo, realizado a partir da energia de radiofrequência utilizada para aquecer as paredes das veias. Para isso, é colocado um cateter, e esse aquecimento promove encolhimento da proteína do colágeno presente na parede da veia, destruindo-as. Escleroterapia com espuma Este procedimento é recente, mas bem simples e não necessita de incisões ou internações. Com o auxílio de um aparelho de ultrassom, o médico injeta uma espuma especial na veia danificada com a intenção de destruí-la. A partir disso, o organismo passa a utilizar as vias ao redor, normalizando o fluxo sanguíneo. Como funciona o pré e o pós-operatório? O pré e o pós-operatório de uma cirurgia vascular dependem muito do método utilizado, sendo as cirurgias tradicionais aquelas que exigem maiores cuidados antes e depois da realização do procedimento. Pré-operatório Após a consulta com especialista e a indicação para a realização da cirurgia, são solicitados alguns exames, tais como: hemograma; ultrassonografias; ressonância; eco-color doppler venoso; entre outros. Além disso, uma visita ao cardiologista e ao anestesista são indicadas para confirmar a ausência de riscos. Antes da cirurgia, deve ser feito um jejum de 12 horas, além de ser necessário chegar ao hospital ou clínica com pelo menos uma hora de antecedência para internação. Nos casos de anestesia geral, é recomendado que o paciente leve uma mala com itens pessoais. É extremamente importante que, ao dar entrada na internação, o paciente informe todos os medicamentos utilizados diariamente. Nos cuidados com a pele, é indicado fazer esfoliação no corpo inteiro no dia anterior à cirurgia e raspar o local com pelo menos 24 horas de antecedência. Além disso, é ideal não passar loção, cremes ou qualquer outro produto na área a ser operada. Pós-operatório Durante o pós operatório, alguns cuidados são necessários para que o procedimento seja um sucesso. Para controlar a dor, o médico receitará medicamentos de acordo com o nível de desconforto e histórico do paciente. A prevenção de infecções é outro ponto que deve ser levado a sério. Por isso, evite receber visitas de amigos ou familiares doentes e lave sempre as mãos quando for tocar nos locais operados. Em casos de cirurgias vasculares, pode haver o risco de aumentos nos coágulos sanguíneos. Para isso, são receitados remédios que ajudam a afinar o sangue. Após a alta, uma das recomendações é fazer caminhadas ao longo do dia, de 3 a 4 vezes por cerca de 10 minutos, para prevenir o desenvolvimento de trombose venosa profunda. Caso perceba algum sinal de infecção, procure imediatamente um médico. Esses sinais podem ser: aumento de dor no local da incisão; febre; náuseas; dores no peito; ferida muito vermelha; aumento de líquido liberado pelo ferimento.
Área de Atuação Cirurgião Vascular
Angiorradiologia, Cirurgia Endovascular, Ecografia Vascular com Doppler, Radiologia, Intervencionista, Angiorradiologia Cirurgião Vascular

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