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Quando o assunto é câncer, existem muitos tipos de tratamentos que são indicados dependendo do tipo e tamanho do tumor. Ao longo do processo, é normal que apareçam dúvidas a respeito da forma como esses tratamentos agem no organismo, de que maneira são aplicados, quais são os seus benefícios e também efeitos colaterais. O Dr. Ricardo Caponero, oncologista e presidente do Conselho Técnico Científico da FEMAMA, esclarece algumas questões frequentes a respeito da radioterapia. Confira:

O que é tratamento por radioterapia?

A radioterapia é um tipo de tratamento que utiliza radiações especiais para causar danos nas células malignas, causando a destruição das mesmas.

Quantos tipos de radioterapia existem?

Existem vários tipos, que podem ser calculados de diferentes formas: em função da distância (braquiterapia ou teleterapia), do tempo de aplicação (alta-dose ou baixa-dose), do tipo de radiação (fótons, elétrons, prótons, etc.), da forma de planejamento (conformada, 4D, dinâmica, intraoperatória, etc). Cada um desses tipos tem indicações específicas e devem ser orientadas pelo médico.

Ela pode ser administrada junto com outros tratamentos?

Sim, é comum a associação com quimioterapia, como no câncer de reto, anal, de colo uterino, de pulmão, etc. Ou com a imunoterapia, como nos casos de câncer de cabeça e pescoço.

Como saber se ela é indicada para o meu caso?

Só há um jeito de saber: conversando com o médico oncologista, que estabeleceu o plano de tratamento ou consultando diretamente um radio-oncologista.

A radioterapia pode prejudicar minhas células normais?

Sim. Infelizmente não é um tratamento específico. O planejamento da radioterapia consiste, exatamente, em definir o volume que será irradiado, poupando ao máximo o tecido normal, denominado “áreas de restrição”.

A radioterapia é mais eficiente que a quimioterapia?

São métodos diferentes e, muitas vezes, complementares. A radioterapia é um tratamento localizado, ao passo que a quimioterapia é um tratamento sistêmico (que engloba o corpo todo).

Se eu fizer radioterapia terei que fazer quimioterapia também?

Não obrigatoriamente. Embora essa seja uma possibilidade, alguns pacientes podem receber radioterapia isolada ou como complemento de uma cirurgia. Tudo depende do planejamento de tratamento para cada caso.

Quanto tempo demora a radioterapia?

Cada aplicação costuma ser muito rápida, durando de dois a cinco minutos, mas, geralmente é realizada mais de uma aplicação, em planos de tratamento que duram algumas semanas. Em alguns casos, a aplicação de dose única ou intraoperatória, podem ser utilizadas.

Quais são os efeitos colaterais da radioterapia?

Eles são variáveis de acordo com a dose total administrada, da fração aplicada por dia, do tempo de tratamento, do volume de tecido irradiado e dos órgãos envolvidos. Os efeitos podem ser muito leves ou severos, conforme esses fatores.

Eu posso me intoxicar com a radioterapia?

Não. O tratamento é local e as doses são cuidadosamente calculadas.

Meu cabelo vai cair?

Somente se a radioterapia for feita envolvendo o couro cabeludo, como nos tumores cerebrais.

Ela pode comprometer a fertilidade?

Somente nos casos em que se irradia as regiões gonadais (testículos ou ovários).

Existe algum tipo de restrição alimentar durante o tratamento por radioterapia?

Não há nenhuma restrição alimentar.

Existe algum tipo de restrição as atividades diárias durante o tratamento?

Deve-se evitar a exposição solar na pele irradiada, pois isso aumenta os riscos de lesões de pele.

Nas pacientes que irradiam a região pélvica (como nos tumores de colo uterino) podem ser necessários alguns cuidados com a vagina para que se possa manter a atividade sexual.

Como saber se ela está fazendo efeito?

Se houver tumor presente, pela redução do tumor. Se for feito um tratamento pós-operatório, para eliminar células da borda de onde estava o tumor, geralmente focos microscópicos, não há como avaliar a eficácia. Nesses casos, só o tempo dirá se houve resposta ou não.

Eu posso pedir a interrupção do tratamento se estiver passando mal com os efeitos da radioterapia?

Sim, esse é um direito do paciente. No entanto, antes de uma decisão radical como essa, é muito importante conversar com o oncologista clínico ou com o radio-oncologista. Como o efeito biológico é dependente de uma relação entre tempo, dose e fração, adiamentos inesperados das aplicações podem interferir consideravelmente nos resultados.

A radioterapia cura o câncer?

Em muitos casos, ajuda a curar. Raramente, a radioterapia é usada isoladamente, e nem sempre a cura é possível, mesmo com o uso de todas as armas terapêuticas disponíveis.

O radioterapeuta é o responsável pelo tratamento de tecidos cancerosos utilizando da radioterapia, visando à cura ou à melhora do quadro do paciente. A profissão exige que o especialista tenha uma estrutura emocional forte, já que muitas vezes o tratamento não oferece resolução completa da doença; além disso, é muito comum que os pacientes estejam em estados avançados de debilitação.

Como o radioterapeuta trabalha
O profissional é fundamental em todas as etapas referentes ao tratamento do câncer utilizando-se da radiação. É ele quem faz a avaliação individualizada do caso e indica a necessidade da radioterapia. O especialista realiza o planejamento do procedimento, ao levar em conta a intensidade do estímulo, a área a ser submetida à terapia e o número de sessões. Ele também é responsável pelo monitoramento da resposta do tumor ao tratamento, definindo ajustes e mudanças na técnica aplicada para garantir uma resposta melhor do paciente.

Mercado de trabalho
Hoje o número de médicos que terminam a especialização em radioterapia é inferior à necessidade da população, principalmente fora dos grandes centros populacionais e econômicos. Essa deficiência de oferta garante à especialidade um nível de empregabilidade elevado.

Devido à aparelhagem necessária e à complexidade dos procedimentos, a atuação do médico fica restrita a hospitais gerais e centros especializados em oncologia. É possível que o profissional abra uma clínica particular, mas os equipamentos usados possuem em valor elevado. O especialista em radioterapia também tem a opção de seguir a carreira acadêmica, que possuí demanda de profissionais qualificados tanto no ensino quanto na pesquisa.

Rotina de trabalho
Dentro das possibilidades que o atendimento ambulatorial permite, o profissional pode ter uma rotina de trabalho que se encaixa melhor na sua vida pessoal. Como não atua em procedimentos de urgência e emergência, o médico tem uma maior flexibilidade de horários.

No dia a dia, o desgaste emocional do especialista é bastante intenso, sendo exigidos controle e suporte emocionais acentuados. Contudo, a possibilidade de reverter casos de prognósticos muito desfavoráveis representa grande fonte de gratificação.

Como se tornar um radioterapeuta
Ao terminar a graduação, o médico tem dois caminhos para se tornar especialista em radioterapia: residência médica e prova de títulos. A primeira tem a vantagem de funcionar como um passaporte direto para atuar na área escolhida. Já na segunda, além do exame, há a exigência de que o candidato comprove experiência na especialidade por determinado tempo.

Preparação para a residência em radioterapia
Embora o número de profissionais que se formam todos os anos seja insuficiente para aplacar as necessidades do Brasil, a concorrência para as vagas disponíveis para a residência médica em radioterapia é alta. Por isso, um curso preparatório para a prova é fundamental para ser aprovado no processo seletivo.

Na Medcel, você conta com um conteúdo selecionado de acordo com os temas mais prevalentes nas provas dos últimos cinco anos. Há, ainda, professores qualificados e uma metodologia de ensino que, literalmente, se adapta a cada aluno.

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Consulta Popular Radioterapia
Separamos perguntas chave que poderão lhe ajudar a compreender o tratamento radioterápico e seus efeitos colaterais. Anote aquelas que achar pertinente e leve à consulta com seu médico. O importante é não ficar com dúvidas!

Doença e Tratamento

Que tipo de tumor eu tenho? É benigno ou maligno?
Qual o estadiamento da doença?
Quais são as minhas opções de tratamento?
Por que a radioterapia deve ser utilizada para tratar o meu tipo de câncer? A radiocirurgia é indicada para esse tipo de tumor?
Quantas sessões de tratamento eu precisarei fazer?
Se a radioterapia ou a radiocirurgia forem indicadas, quais os efeitos colaterais mais frequentes e severos que posso esperar? Quanto tempo pode durar esses efeitos colaterais? Há algo que possamos fazer para reduzir os efeitos colaterais ou reduzir a sua gravidade?
Quando o tratamento começará? Quanto tempo dura cada tratamento? Quando tempo dura o tratamento como um todo?
Se eu não fizer o tratamento, o que pode acontecer?
Eu precisarei de outros tratamentos, como quimioterapia, cirurgia ou terapia hormonal? Se sim, quando serão realizados, e em que ordem ?
A radioterapia dói?

Qualidade de Vida

Poderei manter minhas atividades diárias durante a radioterapia? E a prática de exercícios?
Qual é a chance da doença se espalhar se eu não fizer a radioterapia?
Como eu vou me sentir durante o tratamento? Poderei, por exemplo, ir e voltar dirigindo meu carro para fazer o tratamento?
O que posso fazer para cuidar de mim antes, durante e após o tratamento?
A radioterapia vai afetar a minha vida sexual ou a minha fertilidade?
Precisarei fazer uma dieta especial, durante ou depois do tratamento?
É seguro tomar vitaminas durante o tratamento? Existem cremes especiais ou desodorantes que eu deveria (ou não) usar?

Prognóstico e Sobrevida

Qual é o objetivo do tratamento?
Qual é o prognóstico para as pessoas com este estadiamento da doença?
Qual é a probabilidade do meu tumor responder a esse tratamento? Quais são as chances de eu ter uma recidiva?
Como saberemos se estou respondendo bem ao tratamento?
Após o término do tratamento, qual a periodicidade das consultas de acompanhamento?

Equipe Médica e Instalações do Serviço de Radioterapia

Quantos pacientes você já tratou com a mesma doença que eu?
Este serviço oferece todas as opções de tratamentos disponíveis para esse tipo de tumor, ou devo procurar outro serviço de radioterapia?
Este serviço de radioterapia tem contato com grupos de apoio que eu possa participar durante e após o tratamento?
Vocês dispõem de um nutricionista que eu possa consultar?
Que outros serviços estão disponíveis nesta clínica que possam ajudar a mim e minha família a lidar com o câncer?
Em que situações eu devo entrar em contato com vocês a noite ou nos fins de semana? Quem eu devo procurar e em que telefone devo ligar?

Radioterapia é uma modalidade de tratamento que utiliza radiação para eliminar as células tumorais. Ela tem como finalidade curar, aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Existem dois tipos de tratamento radioterápico: Teleterapia ( radioterapia externa) e Braquiterapia ( a fonte radioativa fica muito próxima do tumor).

Basicamente a Radioterapia funciona através de feixes de alta energia, sendo todas as células do campo de tratamento afetadas. No entanto, as células não tumorais se recuperam, enquanto as células doentes são destruídas e param de se reproduzir.

A recomendação da Radioterapia para tumores de cabeça e pescoço vai depender do estadiamento da doença. Será necessário verificar se o tumor encontra-se em um estágio inicial ou avançado. Geralmente as lesões inicias são operáveis e a radioterapia é utilizada devido à alguma contra-indicação cirúrgica. Nos estágios mais avançados , a depender da localização do tumor, a radioterapia e a quimioterapia entram como tratamento definitivo na eliminação tumoral ou após a cirurgia, quando essa é realizada.

O tratamento radioterápico pode causar alguns efeitos colaterais durante o tratamento como:

Xerostomia: Pode ocorrer uma diminuição no fluxo salivar, deixando a boca mais seca.
Mucosite: Pode aparecer feridas na boca, acarretando dor e dificuldade para se alimentar
Radiodermite: Durante o tratamento pode ocorrer aumento da coloraçãoo da pele na área irradiada, tornando-se seca e escamosa
Odinofagia e disfagia: Dor e dificuldade para engolir
Dor de ouvido
Rouquidão
Edema na face e pescoço
Hipotireoidismo como efeito tardio
Rigidez muscular e fibrose como efeito tardio
Dormência e/ou formigamento dos membros superiores
Na Teleterapia ( radiação externa) é feito previamente ao tratamento uma máscara que molda a face e o pescoço do paciente. Idealmente após, ele realizará uma Tomografia de Planejamento sendo possível calcular o quanto de radiação os órgãos de risco ( órgãos saudáveis) receberão. Isso é chamado de Radioterapia Conformada. Atualmente existe uma modalidade dentro da Radioterapia Conformada chamada IMRT ( Radioterapia de Intensidade Modulada). Ela permite conformar melhor a dose da radiação no tumor e preservar ainda mais os órgãos saudáveis.

A Radioterapia mantém-se como uma importante ferramenta no combate aos tumores de cabeça e pescoço e o trabalho com a equipe muldisciplinar ( enfermagem, odontologia, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia) é de vital importância para o controle de seus efeitos colaterais.
Área de Atuação Radioterapia
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