As fraturas do punho e da m\u00e3o podem envolver diversos ossos, alguns pequenos como as falanges, outros de maiores dimens\u00f5es, como os metacarpos.<\/p>\n
Uma fratura ocorre quando \u00e9 aplicada ao osso uma for\u00e7a suficiente para o partir, desencadeando dor, edema e incapacidade funcional, muitas vezes associada a deforma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
As fraturas podem ser simples e alinhadas e est\u00e1veis, podem ser inst\u00e1veis\u00a0com tend\u00eancia para angular ou rodar e podem ainda serem cominutivas (com m\u00faltiplos fragmentos \u00f3sseos normalmente muito inst\u00e1veis). Uma fratura exposta ocorre quando um dos fragmentos \u00f3sseos perfura a pele e carecem de especial aten\u00e7\u00e3o por risco de infe\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A n\u00edvel do punho, as possibilidades s\u00e3o tamb\u00e9m diversas e importa analis\u00e1-las de modo individual. De facto, o punho \u00e9 composto por 8 pequenos ossos e ainda pelo r\u00e1dio e pelo c\u00fabito. Esses ossos formam entre si diversas articula\u00e7\u00f5es e est\u00e3o revestidos por cartilagem.\u00a0<\/p>\n
A osteoporose aumenta o risco das fraturas do punho.<\/p>\n
Um dos ossos mais suscept\u00edveis \u00e9 o r\u00e1dio. As fraturas do punho podem ser simples, quando os ossos est\u00e3o alinhados e estabilizados, ou podem ser inst\u00e1veis quando os fragmentos \u00f3sseos se deslocam ou mudam de posi\u00e7\u00e3o. Um correto alinhamento \u00e9 essencial para se evitarem deformidades futuras e limita\u00e7\u00f5es nos movimentos, com artrite e dor.<\/p>\n
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Fraturas do R\u00e1dio<\/p>\n
As fraturas do r\u00e1dio s\u00e3o comuns em modalidades como o skate e o futebol.<\/p>\n
A gravidade varia com o grau de compromisso articular sendo maior em desportos de alto contacto (ex: desportos equestres ou motorizados).<\/p>\n
O mecanismo mais comum \u00e9 a queda sobre a m\u00e3o com o punho em hiperextens\u00e3o.<\/p>\n
Ocorre dor, impot\u00eancia funcional e incha\u00e7o. A avalia\u00e7\u00e3o por imagem inicial \u00e9 feita atrav\u00e9s da radiografia mas a tomografia computorizada ou a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica podem ser necess\u00e1rias nas fraturas articulares ou na suspeita de uma les\u00e3o ligamentar.<\/p>\n
A presen\u00e7a de adormecimento ou formigueiros nos dedos sugere les\u00e3o de um nervo.<\/p>\n
O objetivo do tratamento \u00e9 manter o comprimento do osso, a sua inclina\u00e7\u00e3o radial e a congru\u00eancia das v\u00e1rias articula\u00e7\u00f5es do r\u00e1dio. As fraturas n\u00e3o desviadas devem ser tratadas conservadoramente. As fraturas desviadas devem ser submetidas a redu\u00e7\u00e3o e a fixa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
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Fraturas dos Dedos<\/p>\n
Os ossos da m\u00e3o est\u00e3o alinhados de um modo muito preciso. Se uma fratura de um dedo n\u00e3o for devidamente corrigida podem ocorrer problemas significativos. Mesmo a fratura de um \u00fanico dedo pode causar o desalinhamento de toda a m\u00e3o e, sem tratamento, o dedo fica r\u00edgido e doloroso.<\/p>\n
De um modo geral, as fraturas dos dedos ocorrem como resultado de um trauma da m\u00e3o, num impacto directo ou numa queda. Mesmo uma bola pode causar a fratura de um dedo.<\/p>\n
Os sintomas s\u00e3o um incha\u00e7o e deforma\u00e7\u00e3o na zona da fratura, dor, forma\u00e7\u00e3o de hematoma, incapacidade de mover o dedo.<\/p>\n
Os ossos dos dedos podem fraturar-se de diversos modos, podendo ser fraturas completas, em espiral, com fragmentos, etc.<\/p>\n
O alinhamento do dedo fraturado pode ser feito sem cirurgia seguido de imobiliza\u00e7\u00e3o durante cerca de 3 semanas. Essa imobiliza\u00e7\u00e3o pode incluir os dedos vizinhos de modo a fornecer suporte adicional e ser\u00e1 seguida de um per\u00edodo adequado de fisioterapia.<\/p>\n
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Fraturas do Polegar<\/p>\n
Esta fratura merece um tratamento destacado dada a import\u00e2ncia do polegar. \u00c9 gra\u00e7as ao polegar que \u00e9 poss\u00edvel segurar um objeto e uma fratura deste dedo aumenta o risco de artrite numa fase mais tardia da vida.<\/p>\n
O polegar \u00e9 formado por dois ossos, a falange distal e a falange proximal, e as fraturas mais graves s\u00e3o as que afetam o dedo junto \u00e0s suas articula\u00e7\u00f5es, sobretudo na sua liga\u00e7\u00e3o ao punho. Estas fraturas s\u00e3o mais dif\u00edceis de tratar e apresentam um pior progn\u00f3stico.<\/p>\n
As causas mais comuns s\u00e3o os impactos diretos, como as quedas, ou os causados por uma bola que se tenta agarrar empurrando o polegar para tr\u00e1s.<\/p>\n
Podem ocorrer fraturas por mecanismos indiretos, como uma contra\u00e7\u00e3o ou tor\u00e7\u00e3o muscular, o que pode acontecer em desportos como o wrestling, h\u00f3quei, futebol e esqui.\u00a0<\/p>\n
As defici\u00eancias de c\u00e1lcio aumentam o risco deste tipo de fratura.<\/p>\n
O uso de material protetor adequado reduz o risco de fratura do polegar, sendo igualmente importante uma boa prepara\u00e7\u00e3o pr\u00e9via e uma nutri\u00e7\u00e3o adequada.<\/p>\n
A fratura do polegar manifesta-se por dor intensa no local da fratura, incha\u00e7o, limita\u00e7\u00e3o de movimentos, deforma\u00e7\u00e3o sensa\u00e7\u00e3o de adormecimento ou de frio no polegar.\u00a0<\/p>\n
Um atraso no tratamento, com manuten\u00e7\u00e3o de um incha\u00e7o, torna mais dif\u00edcil a correto alinhamento dos ossos. A imobiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 importante para impedir o movimento ou desloca\u00e7\u00e3o dos ossos fraturados. Essa imobiliza\u00e7\u00e3o dever\u00e1 ser mantida durante 6 semanas e, durante esse per\u00edodo, ser\u00e3o feitas radiografias de controlo.<\/p>\n
A cirurgia poder\u00e1 ser necess\u00e1ria, em fun\u00e7\u00e3o da localiza\u00e7\u00e3o e da quantidade de movimento dos fragmentos \u00f3sseos. A cirurgia passa pela fixa\u00e7\u00e3o dos fragmentos por via interna ou externa.<\/p>\n
A imobiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 mantida durante 2 a 6 semanas e a fisioterapia \u00e9 iniciada ap\u00f3s esse per\u00edodo. Poder\u00e3o ser necess\u00e1rios cerca de 3 meses at\u00e9 se recuperar o uso pleno da m\u00e3o.<\/p>\n
Se a m\u00e3o for mantida numa posi\u00e7\u00e3o est\u00e1vel, estas fraturas cicatrizam bem, embora exista o risco de desenvolvimento de uma artrite que pode limitar os movimentos e a for\u00e7a do polegar.<\/p>\n
A realiza\u00e7\u00e3o de movimentos com o polegar dentro de \u00e1gua quente e o uso de objectos concebidos para estimular o movimento de abrir e fechar a m\u00e3o poder\u00e1 ajudar, embora estas estrat\u00e9gias devam ser sempre definidas pelo m\u00e9dico ortopedista.<\/p>\n
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Fraturas do Escaf\u00f3ide<\/p>\n
O escaf\u00f3ide \u00e9 o osso mais fraturado no punho (60% dos casos).<\/p>\n
Esta fratura tende a ser pouco diagnosticada, sendo uma amea\u00e7a para a vida competitiva de um atleta, com evolu\u00e7\u00e3o poss\u00edvel para artrose. Se n\u00e3o for tratada, altera toda a mobilidade do punho. Como tal, um diagn\u00f3stico precoce e um tratamento adequado s\u00e3o de extrema import\u00e2ncia.<\/p>\n
As fraturas do escaf\u00f3ide resultam, quase sempre, de uma queda sobre o punho em hiperextens\u00e3o e desviado para o lado do polegar, podendo haver outros mecanismos. Quanto maior a extens\u00e3o do punho na queda maior o risco de fratura deste osso. Quando a extens\u00e3o \u00e9 menor, ser\u00e1 mais prov\u00e1vel a fratura do r\u00e1dio.\u00a0<\/p>\n
Este tipo de fratura provoca dor no punho, sobretudo na regi\u00e3o da tabaqueira anat\u00f3mica (pequena cavidade triangular formada pelos tend\u00f5es do polegar quando este est\u00e1 em extens\u00e3o). Esta dor deve levantar suspeita de fratura do escaf\u00f3ide. \u00c9 raro ocorrer deforma\u00e7\u00e3o ou incha\u00e7o neste tipo de fratura, o que pode atrasar o diagn\u00f3stico.<\/p>\n
Se esta fratura n\u00e3o for vis\u00edvel no exame radiol\u00f3gico inicial, o punho deve ser imobilizado havendo lugar a novo exame ap\u00f3s duas semanas.<\/p>\n
Para l\u00e1 da radiografia, a cintigrafia, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e a tomografia computorizada s\u00e3o exames importantes para um diagn\u00f3stico precoce e rigoroso.<\/p>\n
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Fraturas da M\u00e3o<\/p>\n
A m\u00e3o cont\u00e9m 27 ossos.<\/p>\n
As fraturas dos metacarpos e das falanges s\u00e3o comuns em diversos desportos. A fratura mais comum \u00e9 a \u0093fratura do lutador de box\u0094 que ocorre quando se bate com a m\u00e3o contra uma superf\u00edcie com o punho cerrado. Nesta fratura, o quinto metacarpo (no dedo mindinho) fica deprimido e os tecidos ficam sens\u00edveis e inchados.<\/p>\n
Estas fraturas podem ocorrer numa queda, movimento de tor\u00e7\u00e3o, acidente de via\u00e7\u00e3o ou em desportos com contacto directo.<\/p>\n
Manifestam-se sob a forma de incha\u00e7o, dor, deforma\u00e7\u00e3o, incapacidade de mover um ou mais dedos, redu\u00e7\u00e3o no comprimento do dedo, n\u00f3s dos dedos deprimidos e cruzamento de um dedo sobre outro quando se tenta cerrar o punho.<\/p>\n
O tratamento passa pelo realinhamento dos ossos que, com frequ\u00eancia, \u00e9 poss\u00edvel sem cirurgia. A imobiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial durante 3 a 6 semanas. Ap\u00f3s esse per\u00edodo dever\u00e3o ser iniciados movimentos suaves com a m\u00e3o.<\/p>\n
A cirurgia pode ser necess\u00e1ria para estabilizar e alinhar os ossos. Este aspeto \u00e9 importante porque se os ossos cicatrizam na posi\u00e7\u00e3o incorreta, pode ocorrer perda de fun\u00e7\u00e3o do dedo.<\/p>\n","protected":false},"template":"","class_list":["post-212137","dicio","type-dicio","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n