Exames e Diagnósticos - Anamnese clínica e esportivaEncontre Anamnese clínica e esportiva com Preço Acessível

Precisa de ajuda? Fale com nosso atendimento!

A anamnese médica é um procedimento fundamental para estabelecer o diagnóstico preciso e instituir as condutas terapêuticas mais adequadas às condições clínicas do paciente.

Sendo assim, essa prática deve ser embasada em conhecimentos científicos relacionados à abordagem do paciente, técnicas de entrevista, avaliação da linguagem não verbal, entre outras habilidades.

O que é Anamnese Médica

Analise os parâmetros clínicos

Os parâmetros vitais são aqueles relacionados à pressão arterial, temperatura corporal, glicemia, reflexos neurais, nível de consciência e outros condizentes com o contexto clínico.

Mediante os aparelhos calibrados, é possível ter mais detalhes sobre a duração e intensidade dos sintomas, relação causal com algum acontecimento e nível de incômodo do paciente.

Ao conseguir esses dados, é imprescindível investigar o histórico clínico do paciente. Nesse sentido, é importante questionar sobre a presença de doenças e relatos de cirurgias que são relevantes para o caso.

Obtenha o histórico medicamentoso

O profissional de saúde deve questionar sobre o uso de medicamentos prescritos, produtos já utilizados e os não prescritos. Esse levantamento servirá para analisar possíveis interações medicamentosas e falta de adesão ao tratamento.

O medicamento prescrito e usado de forma contínua deve ser monitorado quanto aos parâmetros de efetividade e segurança, além da conveniência para o paciente. Ademais, deve ser questionado a periodicidade e motivo de uso das medicações de venda livre, quando for um hábito comum.

Interprete a linguagem não verbal

Às vezes, o paciente está relatando algum sintoma, mas seus gestos contradizem a informação passada. A linguagem não verbal é aquela que é interpretada por meio de gestos e atitudes.

Pacientes que cruzam os braços na frente do profissional, mexem as pernas demasiadamente ou não olham diretamente para as pessoas podem estar apresentando comportamentos de negação diante das informações, ansiedade e omissão de fatos importantes.

Converse com o paciente sobre o diagnóstico

Após a investigação das queixas do paciente, reflexão sobre as informações obtidas na consulta e descritas no prontuário médico, é preciso que o profissional esclareça ao paciente sobre a possibilidade de estabelecer um diagnóstico naquele momento ou necessitar de mais exames.

No primeiro caso, o profissional deve orientar o paciente sobre as medidas farmacológicas e não medicamentosas aplicadas ao caso e sensibilizá-lo sobre a importância da adesão às recomendações clínicas.

No segundo caso, é fundamental fazer o encaminhamento do paciente para a realização de exames complementares para ter certeza da suspeita diagnóstica. E, após a obtenção dos resultados laboratoriais, retornar ao médico para iniciar o tratamento.

A anamnese médica é a etapa crucial para entender as queixas dos pacientes, levantar as principais causas e fatores interferentes e, assim, determinar o diagnóstico. Ademais, os passos para fazer uma anamnese completa e sem margem de dúvidas para outros problemas perpassam pela obtenção da história clínica e medicamentosa relevante ao caso, análise da linguagem não verbal e conversa franca com o paciente.