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Como é feita a punção de nódulo na tireoide?

Vimos no texto sobre o novo centro de tratamento para nódulos na tireoide que aproximadamente 60% da população brasileira irá apresenta esse problema em alguma fase da vida. Já casos malignos (câncer de tireoide) são encontrados em cerca de 8% dos nódulos nos homens e em 4% dos nódulos em mulheres. Por isso, a realização de exames como a punção de nódulo na tireoide (PAAF) é tão importante.

“Os nódulos são bastante comuns e não podem ser ignorados. Além da possibilidade de câncer, até mesmo nódulos benignos podem trazer prejuízos à saúde. O crescimento exagerado pode provocar desconfortos estéticos, dor, rouquidão e compressão das estruturas cervicais. Isso dificulta inclusive a ingestão de alimentos sólidos e a respiração.” – Dra. Fernanda Augustini Rigon, Médica Endocrinologista – (CRM/SC 181516 e RQE 14551).

O que fazer em caso de nódulo?

Nódulos na tireoide com menos de 1cm são bastante difíceis de serem diagnosticados. No geral, eles são percebidos através de outros exames, como Doppler de Carótidas ou Tomografia, durante o tratamento de variados problemas de saúde.

Uma vez que os nódulos são identificados nesses exames – ou que o paciente realmente perceba um volume anormal na região do pescoço – deve-se procurar por um médico endocrinologista. Esse profissional poderá realizar avaliações clínicas específicas, solicitar exames laboratoriais e de imagem, assim como avaliação por punção de nódulo na tireoide, quando necessário, para auxiliar no diagnóstico de casos benignos ou malignos.

“Uma vez que o nódulo é identificado, é preciso realizar um exame de ultrassom da tireoide. Por ele, o médico endocrinologista pode visualizar e diferenciar características como tamanho, as margens, a densidade em relação ao tecido normal e possíveis calcificações. Tudo isso irá indicar a possibilidade de o nódulo ser benigno ou suspeito de ser maligno.” – Dra. Fernanda Augustini Rigon, Médica Endocrinologista – (CRM/SC 181516 e RQE 14551).

Diferenciação

Geralmente, nódulos que possuem coloração mais escura do que o tecido da própria tireoide, que possuem margens irregulares e com microcalcificações indicam risco de câncer. Já os nódulos da mesma cor ou mais claros que a própria tireoide, os nódulos císticos ou espongiformes (formados por vários cistos) tendem a ser benignos.

“O exame de sangue também é muito importante. Alguns nódulos são funcionais e produzem hormônios. Essa característica, geralmente, indica a formação de nódulos benignos.” – Dra. Fernanda Augustini Rigon, Médica Endocrinologista – (CRM/SC 181516 e RQE 14551).

Apesar de muito avançados, os exames de imagem e de sangue não são conclusivos. Nesses casos, é necessário realizar um exame ainda mais preciso: a punção de nódulo na tireoide.

Punção de nódulo na tireoide (PAAF)

A punção de nódulo na tireoide é o melhor exame para determinar se um nódulo na tireoide é benigno ou maligno. Ele é geralmente realizada por um Médico Ultrassonografista e tem como objetivo coletar amostras de células do nódulo, que serão analisadas em laboratório por um Médico Patologista.

“A punção é feita de forma segura, com o auxílio de uma aparelho que ultrassom. Assim, o Médico Ultrassonografista vê exatamente onde o nódulo está, insere uma agulha fina e retira uma amostra de tecido para análise” – Dra Fernanda Augustini Rigon, Médica Endocrinologista – (CRM/SC 181516 e RQE 14551).

Como forma de garantir que a amostra é de boa qualidade, o exame pode ser acompanhado também por um Médico Patologista. Ele irá analisar a lâmina ainda durante a coleta, e dizer se é possível ou não realizar as análises com ela. Assim, evita-se os resultados inconclusivos e a repetição do exame.

Resultados da Punção

No geral, o laudo da punção de nódulo na tireoide leva até 15 dias para ficar pronto. Com ele em mãos, os médicos podem classificar o paciente em uma escala de risco, e definir o tratamento mais adequado.

Vale ressaltar que, mesmo nos resultados com menos riscos de malignidade, a possibilidade de câncer existe. Dessa forma, independente da classificação de risco, o tratamento para cada caso envolve uma série de outros fatores de saúde que devem ser analisados exclusivamente pelos médicos endocrinologistas e pelos cirurgiões de cabeça e pescoço responsáveis. Além da cirurgia, outras formas de tratamento como a ablação por radiofrequência podem ser indicadas.

Tenha ainda mais precisão e agilidade no seu diagnóstico. Procure um centro de tratamento de nódulos de tireoide com atendimento multidisciplinar. O atendimento médico conjunto, do endocrinologista e do cirurgião de cabeça e pescoço, podem proporcionar uma visão mais ampla e assertiva na condução do seu caso.

*Dra. Fernanda Augustini Rigon é Endocrinologista (CRM/SC 181516 | RQE 14551), com residência em Clínica Médica e em Endocrinologia e Metabologia pela Universidade Federal de Santa Catarina. Possui título de Especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Além disso, é membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e possui mestrado em Ciências Médicas pela Universidade Federal de Santa Catarina. Atende no Centro de Tratamento de Nódulos de Tireoide, em Florianópolis/SC