O exame do aspartato aminotransferase ou transaminase oxalacética (AST ou TGO), é um exame de sangue solicitado para investigar lesões que comprometem o funcionamento normal do fígado, como hepatite ou cirrose, por exemplo.

A transaminase oxalacética ou aspartato aminotransferase é uma enzima presente no fígado e que normalmente se encontra elevada quando a lesão do fígado é mais crônica, já que está localizada mais internamente na célula do fígado. No entanto, essa enzima também pode estar presente no coração, podendo ser utilizada como marcador cardíaco, podendo indicar infarto ou isquemia.

Como marcador hepático, a AST normalmente é dosada junto com a ALT, já que pode estar elevado em outras situações, sendo inespecífico para este fim. O valor de referência da enzima é entre 5 e 40 U/L de sangue, podendo variar de acordo com o laboratório.

O que significa AST alta

Apesar do exame AST/ TGO não ser muito específico, o médico pode solicitar este exame juntamente com outros que indicam a saúde do fígado, como a dosagem de gama-glutamiltransferase (GGT), fosfatase alcalina (ALK) e, principalmente ALT/ TGP. Saiba mais sobre o exame ALT.

A AST aumentada, ou o TGO alto, pode indicar:

Pancreatite aguda;

Hepatite viral aguda;

Hepatite alcoólica;

Cirrose hepática;

Abscesso no fígado;

Câncer primário no fígado;

Grande traumatismo;

Uso de remédio que causam danos no fígado;

Insuficiência cardíaca;

Isquemia;

Infarto;

Queimaduras;

Hipoxia;

Obstrução das vias biliares, como colangite, coledocolitíase;

Lesão muscular e hipotireoidismo;

Uso de remédios como heparinoterapia, salicilatos, opiáceos, tetraciclina, torazina ou isoniazida

Os valores acima de 150 U/L geralmente indicam alguma lesão no fígado e acima de 1000 U/L pode indicar hepatite causada pelo uso de medicamentos, como paracetamol, ou hepatite isquêmica, por exemplo. Por outro lado, os valores diminuídos de AST podem indicar deficiência de vitamina B6 no caso de pessoas que precisam fazer diálise.

Razão de Ritis

A razão de Ritis é utilizada na prática médica para avaliar a extensão na lesão do fígado e, assim, estabelecer o melhor tratamento para a situação. Essa razão leva em consideração os valores de AST e ALT e quando superior a 1 é indicativo de lesões mais graves, como cirrose ou câncer de fígado, por exemplo. Quando inferior a 1 pode ser indicativo de fase aguda de uma hepatite viral, por exemplo.

Quando o exame é pedido

O exame de sangue TGO/ AST pode ser solicitado pelo médico quando é preciso avaliar a saúde do fígado, após observar que a pessoa está acima do peso, tem gordura no fígado ou apresenta sinais ou sintomas como cor amarelada da pele, dor no lado direito do abdômen ou em caso de fezes claras e urina escura.

Outras situações onde também pode ser útil avaliar esta enzima é após o uso de medicamentos que podem danificar o fígado e para avaliar o fígado de pessoas que consomem muitas bebidas alcoólicas.

TGO e TGP: o que são, para que servem e valores normais

TGO e TGP, também conhecidas como transaminases, são enzimas normalmente dosadas com o objetivo de avaliar a saúde do fígado. TGO, conhecido como transaminase oxalacética ou AST (aspartato aminotransferase) é produzido em vários tecidos, como coração, músculos e fígado, estando localizado no interior das células hepáticas.

Assim, quando há aumento nos níveis apenas de TGO, é comum que esteja relacionado com outra situação que não relacionada com o fígado, isso porque no caso de lesões hepáticas é preciso que a lesão seja mais extensa de forma que as células do fígado se rompam e leve à liberação de TGO no sangue.

Por outro lado, o TGP, conhecido como transaminase pirúvica ou ALT (alanina aminotransferase), é produzido exclusivamente no fígado e, por isso, quando há qualquer alteração nesse órgão, é verificado aumento na quantidade circulante no sangue.

Valores normais

Os valores de TGO e TGP podem variar de acordo com o laboratório, no entanto de forma geral, os valores considerados normais no sangue são:

TGO: entre 5 e 40 U/L;

TGP: entre 7 e 56 U/L.

Apesar de TGO e TGP serem considerados marcadores hepáticos, essas enzimas também podem ser produzidas por outros órgãos, principalmente coração no caso do TGO. Por isso, é importante que a avaliação do exame seja realizado pelo médico que solicitou o exame, pois assim é possível verificar se houve alteração e, em caso positivo, ser possível estabelecer a causa.

O que pode ser TGO e TGP alterados

As alterações nos níveis de TGO e TGP são normalmente indicativas de lesões no fígado, o que pode acontecer devido à hepatite, cirrose ou presença de gordura no fígado, sendo consideradas essas possibilidades quando são verificados valores muito superiores de TGO e TGP.

Por outro lado quando apenas o TGO está alterado, por exemplo, é possível que se trate de alguma alteração no coração, uma vez que o TGO é também um marcador cardíaco. Assim, nessa situação, o médico pode indicar a realização de exames que avaliam a saúde do coração, como dosagem de troponina, mioglobina e creatinofosfoquinase (CK). Conheça mais sobre o TGO.

De forma geral, as alterações nos níveis de TGO e TGP podem estar relacionadas às seguintes situações:

Hepatite fulminante;

Hepatite alcoólica;

Cirrose por consumo de excessivo de bebidas alcoólicas;

Uso abusivo de drogas ilícitas;

Gordura no fígado;

Presença de abscesso no fígado;

Pancreatite aguda;

Obstrução das vias biliares;

Infarto;

Insuficiência cardíaca;

Isquemia cardíaca;

Lesão muscular;

Uso de medicamento por um longo período e/ou sem orientação médica.

Assim, a dosagem dessas enzimas é solicitada pelo médico quando há suspeita de alguma dessas situações e quando existem sintomas sugestivos, como pele e olhos amarelados, urina escura, cansaço frequente e sem razão aparente e fezes amareladas ou esbranquiçadas. Conheça outros sintomas de problemas no fígado.

Além de avaliar os níveis de TGO e TGP, para confirmar a lesão no fígado e a sua extensão, o médico aplica a razão de Ritis, que é a razão entre os níveis de TGO e TGP e que quando superior a 1 é indicativo de lesões mais graves, devendo o tratamento ser iniciado o mais rápido possível para evitar a progressão da doença.

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