O plano de saúde é um serviço oferecido por empresas privadas que, mediante pagamento de uma mensalidade, oferecem assistência médica. Cabe ao plano de saúde oferecer um rol mínimo de procedimentos estabelecido pela ANS, contemplando consultas, exames e internações, além de garantir atendimento de qualidade na rede credenciada de sua escolha.

Como é calculado o reembolso de plano de saúde?

Cada operadora de saúde possui uma política própria para reembolso. Essa questão fica evidenciada no contrato de adesão, por isso é muito importante você ler com atenção para que não fique nenhuma dúvida sobre seus direitos e benefícios.

É muito comum ter um valor máximo para cada procedimento e consulta. Algumas operadoras podem garantir 100% do valor, enquanto outras oferecem apenas 30% do valor pago. Geralmente, cada valor é estabelecido em uma tabela de serviços e que consta no contrato.

Saiba quando poderá começar a usar o plano contratado

Para saber quando você poderá começar a utilizar os benefícios do seu plano, a palavra-chave é “carência”. Ela corresponde ao período determinado para que o beneficiário tenha acesso à diferentes tipos de serviços e o prazo máximo é determinado pela ANS. Com isso, são elas:

24 horas: urgência e emergência;
180 dias: internações;
180 dias: cirurgias e procedimentos de alta complexidade;
300 dias: parto;
2 anos: doenças ou lesões preexistentes.

No entanto, cada operadora define qual será a carência utilizada, respeitando sempre o prazo máximo definido. Com isso, se você desejar mudar de plano, não necessariamente será preciso cumprir as carências novamente, podendo utilizar das regras de portabilidade.

Quando eu posso solicitar o reembolso?

O reembolso não é um serviço obrigatório das operadoras de saúde. Mas é importante saber que existem algumas situações nas quais os convênios podem arcar com despesas fora da rede credenciada. Veja quais são:

Situações de urgência emergência que implicam em risco de morte ou lesões irreparáveis;
Complicações gestacionais;
Casos de urgência sem risco de morte;
Quando você está em uma localidade sem cobertura para a sua rede credenciada.

As outras situações são consideradas eletivas e o beneficiário tem direito a restituição somente se estiver previsto no contrato de adesão.

Planos de Saúde em Ibitinga – SP

Toda pessoa tem direito ao atendimento humanizado, em ambiente limpo, acolhedor e acessível, encontre próximo a você um profissionais qualificado.

Conheça um pouco sobre o Município de Ibitinga – SP.

Ibitinga é uma cidade de Estado do São Paulo. Os habitantes se chamam ibitinguenses.

A densidade demográfica é de 87,1 habitantes por km² no território do município. O município se estende por 689,3 km² e contava com 60 033 habitantes no último censo.Vizinho dos municípios de Tabatinga, Itaju e Iacanga,Ibitinga se situa a 51 km a Sul-Oeste de Matão.

Como Chegar em Ibitinga – São Paulo?

Situado a 497 metros de altitude, de Ibitinga tem as seguintes coordenadas geográficas: Latitude: 21° 45′ 31” Sul, Longitude: 48° 49′ 46” Oeste

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